ESCALAS
Escala de Asworth
Clasifica la
espasticidad, se aplica a los pacientes con lesiones medulares
0 Sin alteración del tono.
I Ligero aumento del tono, manifestado por sacudidas y
relajación o ligera resistencia al final de la movilización.
II Aumento del tono a lo largo de todo el
recorrido articular, pero no es difícil la
movilización.
III Marcado aumento del tono que dificulta el movimiento pasivo.
IV Rigidez irreductible.
Escala de Brumstrom:
Clasifica la funcionabilidad, se aplica a
personas con lesiones por ACV y TCE:
I
Etapa: Flácidez.
II
Etapa: Desarrollo gradual de la espasticidad que
comienza con sinergismo.
III
Etapa: Aumento en la espasticidad, con cierto
retorno del control voluntario.
IV
Etapa: Declinación de la espasticidad con aumento
del control de los componentes de la sinergia. La recuperación puede terminar
en esta etapa con persistencia del componente de sinergias restantes o
disminución parcial de la sinergia total.
V
Etapa: La sinergia ya no controla los actos
motores.
VI
Etapa: Desarrollo de movimiento articular individual y coordinación temprana.
Escala Modificada de Rankin
0 Asintomático.
1 Incapacidad no significativa a pesar de los síntomas, capaz de
realizar todas la AVD.
2 Incapacidad leve, incapaz de de realizar actividades previas, pero
capaces de desenvolverse sin asistencia.
3 Incapacidad moderada requiere algún tipo de ayuda pero capaz de
caminar sin asistencia.
4 Incapacidad moderadamente severa, incapaz de caminar sin ayuda,
no autovalente.
5 Incapacidad severa, necesita asistencia permanente.
6 Muerte.
Valoración de la marcha en el paciente espástico:
Physican
rating scale, modifif por Kenan.
0 Marcha normal.
1 Apoya todo el pie.
2 Esporádicamente apoya el talón.
3 Equino continuo (Dinámico)
4 Equino permanente.
Clasificación de Zancolí
I Extensión activa de los dedos con la muñeca en posición neutra a
menos de 20o de flexión
II Extensión activa de los dedos con más de 20 o de
flexión en la muñeca.
A Extensión
activa de la muñeca con los dedos flexionados.
B Sin extensión
activa de la muñeca con los dedos flexionados.
III. Sin extensión activa de la muñeca, ni de los dedos.
ESCALAS DE CLASIFICACION DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL
EN LA ARTRITIS
REUMATOIDE ARA (1949)
(Steinbrocker O, Traeger
CH, Batterman RC. Therapeutic criteria in rheumatoid arthritis. JAMA
1949; 140: 659-662).
Clase
I. Capacidad funcional completa para realizar las actividades habituales sin
dolor ni limitación.
II. Capacidad de realizar las actividades habituales a pesar de presentar
dolor o limitación en una o más articulaciones.
III. Capacidad funcional restringida a pocas o ninguna de las actividades o
unicamente al cuidado personal.
IV. Incapacidad. Enfermos confinados en la cama o en una silla.
ACR - Preliminar (1990)
(Hochberg HC, Chang R,
Dwosh I, Lindsey S, Pincus T, Wolfe F. Preliminary revised ACR criteria for
functional status (FS) in rheumatoid arthritis (RA). Arthritis Rheum
1990; 33: 15).
Clase
I. Capacidad completa para realizar todas las actividades de la vida diaria
habituales.
II. Capacidad para realizar todas las actividades habituales, con
limitación.
III. Capacidad para realizar al cuidado personal, con limitación para las
actividades laborales y no laborales.
IV. Incapaz para realizar todas las actividades del cuidado personal.
Criterios
revisados en 1987 para la clasificación de artritis reumatoide.
Criterio
Definición
1. Rigidez matutina Rigidez matutina en
las articulaciones y alrededor de ellas por lo menos de una hora de duración
antes de la mejoría máxima.
2. Artritis de tres o más Al menos tres
áreas articulares deben tener Articulaciones. Simultáneamente hinchazón de
tejidos blandos O derrame, observado por un médico. Las 14 áreas articulares
posibles son: interfalangicas Proximales (IFP), metacarpofalángicas
(MTF),Muñecas, codos, rodillas, tobillos y metatarso Falángicas (MTF), derechas
e izquierdas.
3. Artritis de las articulaciones Al menos
un área articular inflamada, según se de las
manos.
describe antes, de la muñeca, metacarpofalángica o interfalángica proximal.
4. Artritis simétrica Afección
simultánea de las mismas areas Articulares (como
en 2) en ambos lados del
cuerpo el trastorno bilateral de IFP, MCF y MTF es aceptable sin absoluta
simetría).
5.
Nódulos reumatoides Nódulos subcutáneos sobre las prominencias óseas,
superficies extensoras o regiones yuxtaarticulares, observadas por un médico.
6. Factor reumatoide en suero Demostración
de cantidades anormales de “factor Reumatoide” en el suero por un método que
sea positivo en menos de 5% de la población de controles normales.
7.
Cambios radiológicos Cambios radiológicos típicos de arthritis reumatoide en la
radiografía PA de manos y muñecas, los cuales deben incluir erosiones o
descalcificaciones inequívocas localizada o más acentuada en zonas adyacentes a
las articulaciones afectadas (las lesiones de osteoartritis únicamente no
califican).
Clasificación
funcional de AR
Clase I El paciente es absolutamente
capaz de realizar todas las actividades
Habituales
de la vida diaria (cuidado personal, profesión, entretenimiento).
Clase II El paciente es capaz de
realizar las actividades habituales de su cuidado
personal
y profesionales, pero está limitado en las actividades de entretenimiento.
Clase III El paciente es capaz de
realizar las actividades usuales de su cuidado personal,
pero
está limitado en las actividades profesionales y de entreténmiento.
Clase IV El paciente tiene limitada su
capacidad para realizar las actividades usuales
de su
cuidado personal, profesionales y de entretenimiento.
Criterios
propuestos para la remisión clínica completa de la artritis reumatoide.
Se
deben de reunir cinco o más de los Siguientes requisitos por lo menos durante
dos meses consecutivos
1.
Rigidez matutina cuya duración no excede de 15 minutos. En las articulaciones o
vainas tendínosas.
2.
Ausencia de fatiga.
3.
Ausencia de dolor articular.
4. Ausencia de hipersensibilidad (dolor a la presión) o
dolor articular al movimiento.
5. ausencia de hinchazón (inflamación)
6.
VSG menor de 30 mm/hr en mujeres y de 20
mm/hr en varones.
Clasificación
funcional de las cardiopatías:
Clase
I: No hay limitación de la actividad física. La
actividad física usual no causa fatiga, palpitación, disnea o dolor anginoso
indebidos.
Clase
II: Limitacion ligera de la actividad fisica. La
actividad fisica usual origina síntomas.
Clase
III: Limitacion notable de la actividad fisica,
sin problemas en reposo, pero la actividad menor de la acostumbrada causa
síntomas.
Clase
IV : Incapaz de llevar a cabo cualquier actividad
fisica sin molestia. Puede haber síntomas incluso en reposo.
Clasificación Wagner de
Úlceras en Pie Diabético:
Grade
0: Ausencia de ulceras en un pie de alto riesgo.
Grade
1: Úlcera superficial que compromete todo el espesor de la piel pero no tejidos
subyacentes.
Grade
2: Úlcera profunda, penetrando hasta ligamentos y músculos pero no compromete
el hueso o la formación de abscesos.
Grade
3: Úlcera profunda con celulitis o formación de abscesos, casi siempre con
osteomielitis.
Grade
4: Gangrena localizada.
Grade
5: Gangrena extensa que compromete todo el pie.
Clasificación
de Fonteine
Tipo I :
Lesiones ateromatosas sintomáticas.
Tipo II:
Claudicación intermitente
IIA: No invalidante, camina 150 mts.
IIB: Invalidante
Tipo III:
Dolor en reposo.
Tipo IV: Pie
con gangrena.
Escala de Walton: DISTROFIA MUSCULAR
0 Normal
1 Carrera difícil
2 Marcha difícil
3 Utiliza pasamanos en las escaleras
4 Imposibilidad para subir escaleras
5 Imposibilidad para la incorporación de la silla
6 Marcha con ayuda o con un bastón
7 En silla de ruedas. Se mantiene sentado. Bebe y come solo.
8 Sedestación difícil sin ayuda. No bebe solo.
9 Sedestación imposible sin ayuda. No come o bebe solo
10 Confinado en la cama
Escala de Vignos: DISTROFIA MUSCULAR
1 = Camina y
sube escaleras sin ayuda
2 = Camina y
sube escaleras con ayuda de la barandilla
3 = Camina y
sube escaleras despacio con ayuda de la
barandilla
4 = Camina
sin ayuda y se levanta de una silla pero no puede
subir
escaleras
5 = Camina
sin ayuda pero no puede levantarse de una silla ni
subir
escaleras
6 = Camina
solo con ayuda o camina independientemente con
un
aparato ortopédico de piernas largas
7 = Camina
con un aparato ortopédico de piernas largas, pero
necesita
ayuda para mantener el equilibrio
8 = Se
aguanta de pie con un aparato ortopédico de piernas
largas,
pero es incapaz de caminar incluso con ayuda
9 = Está en
silla de ruedas. Puede flexionar los codos contra la
gravedad
10 = Está en
una silla de ruedas o en la cama. No puede
flexionar los codos contra la gravedad
Miembros Superiores (Brooke) DISTROFIA MUSCULAR
1. Partiendo de la posición de brazos colocados a lo largo
del cuerpo, puede abducir los brazos en un círculo completo hasta que se tocan
por encima de la cabeza.
2. Puede elevar los
brazos por encima de la cabeza, pero sólo flexionando los codos.
3. No puede levantar las manos sobre la cabeza, pero puede
llevar un vaso de agua a la boca (usando dos manos si es necesario).
4. No puede llevar la mano a la boca pero puede sostener un
bolígrafo o coger una moneda de una mesa.
5. No tiene ninguna función útil con la mano.
Clasificacion de la PC según el
nivel de función
Leve: El compromiso no afecta las actividades del niño
Moderada: El niño requiere ayuda para la realización de algunas actividades y para
los desplazamientos , requiere de aditamentos u ortesis.
Grave: La disfunción es tan grave que se necesita otra persona que realice las
actividades por el infante , por lo general se encuentran en silla de ruedas o
en la cama.
Gross
Motor Function Clasification System (GMFCS)
• Nivel I: marcha sin restricciones. Limitaciones en habilidades
motoras más avanzadas
• Nivel II: marcha sin soporte ni ortesis. Limitaciones para andar
fuera de casa o en la
comunidad
• Nivel III: marcha con soporte u ortesis. Limitaciones para andar
fuera de casa y en
la comunidad
• Nivel IV: movilidad independiente bastante limitada
• Nivel V: totalmente dependientes. Automovilidad muy limitada
Functional Mobility Scale:
A distancias de 5, 50 y 100 mts
1: Usa silla de ruedas;
2: Usa andadora;
3: Usa muletas;
4: Usa bastones;
5: Independiente en superficies niveladas;
6: Independiente en todas las superficies.
Manual
Ability Classification System
Level I: Sujeta objetos fácilmente y exitosamente.
Level II:Sujeta muchos objetos pero algunos reducen la
calidad de la velocidad de la ejecución.
Level
III: Sujeta objetos con
dificultad; necesita ayuda para realizar o modificar actividades.
Level IV: Sujeta una limitada selección de objetos fácilmente
manejables en situaciones adaptadas.
Level V: No sujeta objetos y tiene habilidades limitadas graves
para realizar acciones simples.
Escala de Glasgow
Apertura ocular:
Espontanea 4
A la orden verbal 3
Al dolor 2
Ausente 1
Mejor respuesta motora :
Obedece 6
Localiza 5
Retira 4
Flexion inapropiada 3
Respuesta extensora 2
Ausente 1
Respuesta verbal:
Orientada 5
Confusa 4
Palabras inapropiadas 3
Sonidos incomprensibles 2
Ausente 1
Leve 14-15 (70-80 %)
mortalidad 1%
Moderado 9-13 (10 %)
moratalidad 6 %
Severo <8 (70 %)
moratalidad 70 %
ESCALA DE GLASGOW PEDIÁTRICA
Apertura ocular:
Espontanea 4
A la voz 3
Al dolor 2
Ninguna 1
Respuesta verbal:
Palabras apropiadas
sonrisa social, fija la mirada y sigue objetos 5
Llora pero es consolable
4
Persistentemente
irritable 3
Agitado inquieto 2
Silencioso 1
Respuesta motora:
Obedece ordenes 6
Localiza el dolor 5
Retira al dolor 4
Flexion al dolor 3
Extensión al dolor 2
Ninguna 1
Score: O+V+M: 3-15
TEC Grave: <8
TEC Moderado: 9-12
TEC leve: 13-15
Clasificacion de traumas
craneoencefalicos por grados según
gravedad (Granelli)
Grado I: Glasgow 13-15
Grado II: Glasgow 9-12
Grado III: Glasgow 6-8
Grado IV: Glasgow 3-5
Glasgow outcome scale:
Funcional
- Fallecido.
- estado vegetativo.
- Secuelas graves. Pacientes concientes pero con una dependencia total de otras personas para las actividades normales de la vida diaria, debido a las secuelas fisicas , psiquicaso ambas.
- Secuelas moderadas. Pacientes con algún defecto neurofisico o cognitivo, pero aun capaz de de desarrollar una vida independiente.
- Buena recuperación. Paciente sin defectos neurológicos o con defectos mínimos (en su mayor parte neuropsicologicos) que le permiten desarrollar una actividad normal o independiente.
Miomas.
Forma para
evaluar músculos en forma regional.
C5:
Flexores del codo(Bíceps, braquial )
C6:
Extensores de muñeca. (1y 2 radial externo)
C7:
Extensores del codo (Tríceps)
C8:
Flexores de los dedos (Flexor profundo del dedo medio)
T1:
Abductores del dedo pequeño.(Flexor del dedo pequeño)
L2:
Flexores de cadera: (Iliopsoas)
L3:
Extensores de rodilla (Cuadriceps).
L4:
Dorsiflexores de tobillo (Tibial anterior).
L5:
Extensores largos de los dedos del pie (Extensor largo dedo gordo)
S1:
Flexores plantares del tobillo. (Soleo y Gemelo)
Dermatomas:
C2:
Protuberancia occipital.
C3: Fosa
Supraclavicular.
C4: Borde
superior de la articulación acromioclavicular.
C5: Borde
lateral de la fosa antecubital.
C6: Dedo
pulgar.
C7: Dedo
medio.
C8: Dedo
meñique.
T1: Borde
medial de la fosa antecubital.
T2: Apex de
la axila.
T3: 3er
espacio intercostal.
T4: 4to
espacio intercostal.
T5: 5to
espacio intercostal.
T6:
Articulación esternoxifoidea. 6to espacio intercostal.
T7: 7mo
espacio intercostal.
T8: 8vo
espacio intercostal.
T9: 9no
espacio intercostal.
T10: 10mo
espacio intercostal.
T11: 11vo
espacio intercostal.
T12: Punto
medio del ligamento inguinal.
L1: Espacio
entre T12 y L2.
L2: Tercio
medio del muslo.
L3: Cóndilo
femoral interno.
L4: Maléolo
interno.
L5: Dorso
del pie. (Tercer dedo del pie).
S1: Borde
externo del talón.
S2: Línea
media posterior del muslo.
S3:
Tuberosidad isquiática.
S4 y S5: Arco perianal.
Estadios
de Hoehm y Yahr (Enfermedad de Parkinson)
Estadio 0: No hay signos de enfermedad.
Estadio I: Enfermedad unilateral.
Estadio II: Enfermedad bilateral sin
afectación del equilibrio.
Estadio III: Enfermedad bilateral leve a
moderada; cierta inestabilidad postural; fisicamente independiente.
Estadio IV: Incapacidad grave; todavía es
capaz de caminar o permanecer de pie sin ayuda.
Estadio V: Permanece en silla de ruedas o
en cama si no tiene ayuda
Escala de Graduación de la función muscular facial de House
Brackman.
Grado
I: Función
normal en todos los territorios.
Grado II: Disfunción leve ligera o leve debilidad de la musculatura
apreciable tan solo a la inspección meticulosa. En reposo simétrica NL, no
sincinecias, ni contracturas, ni espasmos faciales.
Grado III: Disfunción moderada.Disfunción clara entre ambos lados sin ser
desfigurante. Incompetencia para el
cierre parpebral completo, hay movimiento de región frontal , asimetría de la comisura bucal en
movimientos máximos. En reposo simetría y tono normal.
Grado
IV: Disfunción moderada severa , debilidad y/o
asimetría desfiguradota.
En reposo
simetría y tono normal, no hay movimiento de región frontal, imposibilidad para
cerrar el ojo totalmente. Sincinecias .Espasmo facial.
Gardo V: Disfunción severa. Tan solo ligera actividad motora perceptible.
En reposo asimetrías.
Grado
VI: Parálisis total no hay movimiento facial,
perdidas total del tono.
Winer
y Hughes y su modificación(Sd G B)
Escala de discapacidad de Winer-Hughes
0: Saludable o recuperación
completa.
I: Signos o síntomas
menores que no limitan la actividad física.
II: Capaz de caminar 5 metros
sin asistencia, andadera o bastón, pero incapaz para trabajo manual, compras o
trabajo de casa.
III: Capaz de
caminar 5 metros con asistencia, andadera o bastón.
IV: Confinado a silla o cama.
V: Requerimiento de ventilación
asistida por lo menos parte del día o de – la noche.
VI: Muerte.
Escala modificada:
0: Plenamente productivo,
actividades sin limitaciones.
I: Afecta la vida laboral.
Realiza actividad previa con limitaciones o tuvo
que cambiar de actividad laboral.
II: Limita la vida
cotidiana, dependiente, pero logra marcha asistida.
III: Imposibilidad
para la marcha asistida, silla de ruedas.
IV: Dificultad ventilatoria,
utilización de VMA u otro apoyo ventilatorio.
V: Muerte.
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